Chronesch (bakteriell) Prostatitis ass charakteriséiert duerch persistent oder widderhuelend Symptomer mat bestätegt bakteriell Infektioun an der Prostata Drüs.
Prostatitis vun dëser Kategorie geschitt selten, an ongeféier 10% vun alle Fäll vu Prostatitis. D'Fro, ob atypesch Pathogenen, wéi ureaplasma urealiticum, d'Entzündung vun der Prostata provozéieren, gëtt diskutéiert. Si kënnen am Kierper vum Mann präsent sinn ouni Unzeeche vun Entzündung oder Reklamatiounen.
Ursaachen vun chronescher Prostatitis
D'Ursaachen vun chronescher Prostatitis sinn am Fong ähnlech wéi d'Ursaachen vun akuter bakterieller Prostatitis. D'Entrée vu Mikroorganismen an d'Prostata geschitt an de meeschte Fäll duerch d'Urethra - als Resultat vum Urinreflux an d'Kanäl vun der Prostata.
Chronesch bakteriell Prostatitis entwéckelt sech als Resultat vun enger inadequater Behandlung oder enger kuerzer Behandlung fir akuter bakteriell Prostatitis.
Symptomer
- Onbequemlechkeet oder Péng - am Perineum, am ënneschte Bauch, Léngen, Skrotum, Penis, während der Ejakulatioun
- Verännerungen an der Urinatioun - Schwieregkeeten ze urinéieren, heefeg Urinatioun a klenge Portiounen, Gefill vun onvollstänneg Leedung vun der Blase.
De Patient kann iwwer eng Rei vu Symptomer beschwéieren, oder iwwer all Symptom individuell. Eng Erhéijung vun der Kierpertemperatur ass oncharakteristesch (oder onbedeitend).
Wichteg:
Vill Männer verbannen erektil Dysfunktion mat Prostatitis. Dëst gëtt dacks erliichtert duerch onprofessionell Publikatiounen an de Medien a Reklammen fir zweifelhaftem Drogen. D 'Tatsaach, datt eng Erektion bestoe kann, och mat der kompletter Entfernung vun der Prostata (wéinst der Anwesenheit vun engem bösartigen Tumor vum Uergel) seet, datt et selwer keng Roll bei der Erhaalung vun der Erektion spillt.
No villen autoritären Urologen, erektil Dysfunktion bei Patienten mat chronescher Prostatitis gëtt duerch psychogenen an neurotesch Problemer verursaacht.
Diagnostik
Fir déi initial Bewäertung gëtt e Questionnaire benotzt - den Index vun de Symptomer vun chronescher Prostatitis. Et kann benotzt ginn fir de Patient seng Reklamatiounen ze objektivéieren.
D'Standardmethod fir d'Diagnos vun Prostatitis ass en Test auszeféieren. Dëst ass eng mikroskopesch a bakteriologesch Studie vun Urinproben, déi aus verschiddenen Deeler vum Genitourinarytrakt a Prostatasekretioun kritt goufen. Wéi och ëmmer, d'Probemethod ass zimmlech Aarbechtsintensiv, a Modifikatioune vu Proben ginn elo méi dacks benotzt. Eng méiglech Alternativ ass d'Ejakulat (Spermien) fir mikroskopesch a bakteriologesch Untersuchung ofzeginn, well d'Ejakulat deelweis (op d'mannst 1/3) aus Prostata-Sekretioun besteet. Dës Method ass méi bequem fir Patienten, besonnesch wa se kategoresch eng rektal Untersuchung oder diagnostesch Massage vun der Prostata refuséieren, fir Prostata-Sekretiounen ze kréien. Wéi och ëmmer, Ejakulat spenden huet manner Informatiounsinhalt an Zouverlässegkeet am Verglach mat enger Probe.
Ejakuléiere fir bakteriologesch Untersuchung ofginn ass am diagnostesche Algorithmus fir Infektiounen vun de männleche Genitalorganer a wann Dir e Mann fir Onfruchtbarkeet ënnersicht.
D'Resultater vun Laboratoire Tester (allgemeng Urintest, allgemeng Bluttest, biochemesche Bluttest, Spermogramm an aner allgemeng klinesch Tester) am Fall vun chronescher Prostatitis sinn net informativ. Wahrscheinlech wäerten dës Tester "normal" weisen.
Wärend enger Rektaluntersuchung sinn Verännerungen, déi en entzündleche Prozess an der Prostata uginn, net ëmmer bei Patienten mat chronescher Prostatitis observéiert. Dat ass, et ass onméiglech op d'Resultat vun enger rectal Untersuchung ze vertrauen fir chronesch Prostatitis ze diagnostizéieren.
Dat selwecht gëllt fir Ultraschalldiagnostik: et ass falsch fir chronesch Prostatitis ze diagnostizéieren nëmmen op Ultraschalldaten. D'Europäesch an amerikanesch Associatioun vun Urologie recommandéiert net Ultraschall fir Prostatitis ze diagnostizéieren. D'Art vun der Ausféierung an dësem Fall ass net wichteg duerch d'anterior Bauchmauer - den ënneschte Bauch oder TRUS - duerch de Rektum. Et ass falsch ze schreiwen "chronesch Prostatitis", "Ultraschall Zeeche vun chronescher Prostatitis", "Zeeche vun Prostatitis" am Conclusioun vun engem Ultraschall Untersuchung. Nëmmen en Urolog huet d'Prärogativ fir dës Diagnostik festzeleeën, deen se op Basis vu Reklamatiounen, Anamnese, Labo Tester an - nëmmen nom - Ultraschall bestëmmt.
Déi meescht üblech Ultraschallschëld, duerch déi d'Diagnostik vun der chronescher Prostatitis gemaach gëtt, ass déi sougenannt diffus Verännerungen an der Prostata Drüs, déi mat engem entzündleche Prozess oder aner Verännerungen am Prostata Parenchym verbonne sinn. Dëst ass eng Aart vu fibrotesche Prozess, den Ersatz vum normale Prostata Parenchym mat Narbengewebe. Wéi och ëmmer, et gëtt keng Korrelatioun tëscht der Zuel vu fibrous Verännerungen an der Prostata an der Präsenz vu Reklamatiounen. Mat Alter erhéijen d'Chancen datt sou "Narben" am Uergel erscheinen, awer e Mann kann säi ganzt Liewen liewen ouni Onbequemlechkeet am Perineum oder Schaumberäich ze fillen. Wéi och ëmmer, soubal dës Verännerungen op engem Ultraschall festgestallt ginn, e puer "Spezialisten" diagnostizéieren Prostatitis. An e puer Männer wäerten d'Gefill hunn, datt se wierklech schwéier krank sinn, si fänken un sech selwer ze lauschteren, fille se all d'Symptomer, déi um Internet beschriwwe ginn.
A ville Männer iwwer 30 Joer kann Ultraschall diffus Verännerungen an der Prostata Drüs weisen. Wéi och ëmmer, de fibrotesche Prozess weist net d'Präsenz vu Prostatitis un.
D’Diagnostik vun der chronescher Prostatitis gëtt op Basis vun der Ausgrenzung vun anere Krankheeten vum Genitourinary System etabléiert – virun allem Urethritis, Prostata Hyperplasie, Urethralstriktur, neurogene Urinatiounsstéierungen, Prostatakarque, Blasekriibs.
Et gëtt kee spezifescht Bild fir chronesch Prostatitis baséiert op de Resultater vun der Routineuntersuchung.
Behandlung vun chronescher Prostatitis
Antibiotike vun der Fluoroquinolone-Grupp sinn déi optimal antimikrobiell Medikamenter fir d'Behandlung vu chronescher bakterieller Prostatitis. De recommandéierte Kurs vun der Antibiotiketherapie ass 4 bis 6 Wochen. Sou e laange Kurs ass gerechtfäerdegt duerch wëssenschaftlech Donnéeën, déi eng Ofsenkung vun der Wahrscheinlechkeet vum Réckwee vun der Krankheet beweisen.
Fir erkannt sexuell iwwerdroen Infektiounen (STIs), wéi Chlamydien, gëtt e Macrolide Antibiotikum verschriwwen.
Et gëtt Beweiser fir eng Ofsenkung vun der Entspanung vum Blasenhals bei Patienten mat chronescher Prostatitis, wat zu Reflux vum Urin an d'Kanäle vun der Harnrout féiert an d'Entzündung vum Prostatagewebe a Schmerz verursaacht. Fir esou Patienten sinn Alpha-Blocker recommandéiert.
Wann Dir chronesch Prostatitis behandelt, ass et unzeroden Patienten ze refuséieren vun verlockende Offeren fir Kräutermedizin ze benotzen. Eng Feature vun Nahrungsergänzungen a Kraiderergänzungen ass d'Instabilitéit vun de Planzenkomponenten an engem Deel vun der Substanz; si kënnen och an der Virbereedung vum selwechte Fabrikant ënnerscheeden. Ausserdeem, aus der Siicht vun der Evidenzbaséierter Medizin, sinn d'Virdeeler vun der Kräutermedizin net op d'Kritik.
Prostata Massage, déi als Basis vun der Therapie an der Mëtt vum 20. Joerhonnert benotzt gouf, haut, dank neie wëssenschaftleche Approche a Klassifikatiounen, bleift e wichtegt Instrument fir d'Diagnostik vun der Prostatitis, awer net fir seng Behandlung. Et ass net néideg Prostata Massage als therapeutesch Prozedur ze benotzen (den Effekt ass net bewisen). Et gi Suggestioune datt heefeg Ejakulatioun an Eegeschafte ähnlech ass wéi therapeutesch Prostata Massage Sessiounen.
Aner Methoden, déi an nëmmen enger oder e puer Studien effektiv bewisen goufen oder nach ëmmer ënnersicht ginn:
- Beckenbodenmuskeltraining - e puer Beweiser suggeréieren d'Effektivitéit vu speziellen Übungen fir d'Symptomer vun chronescher Prostatitis a chronesche Beckenschmerzsyndrom ze reduzéieren;
- Akupunktur - eng kleng Unzuel vun Studien weisen e Virdeel vun der Akupunktur am Verglach zum Placebo bei Patienten mat chronescher Prostatitis;
- extracorporeal Schockwellentherapie - baséiert op den Impakt vun akustesche Impulser vu wesentlecher Amplitude op Binde- a Knochengewebe, wäit an der Behandlung vu Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem benotzt, kierzlech an der Urologie benotzt, seng Effektivitéit ass ënner Studie;
- Verhalenstherapie a psychologesch Ënnerstëtzung - well chronesch Prostatitis mat enger gerénger Liewensqualitéit an der Entwécklung vun Depressioun assoziéiert ass, kënnen dës Methoden de psychologeschen Zoustand vum Patient verbesseren an hëllefen e puer Symptomer vun der Krankheet ze reduzéieren.
Separat Wäert ernimmen asymptomatesch (asymptomatesch) chronesch Prostatitis. D'Diagnostik gëtt meeschtens op Basis vun de Resultater vun engem histologesche Bericht gemaach - no enger Biopsie vun der Prostata oder no chirurgescher Behandlung vun der Prostata. D’Frequenz vun der Detektioun vun der Entzündung am Prostatagewebe variéiert vu 44% (mat Prostatabiopsie) bis 98-100% (no chirurgescher Behandlung vun der Prostata). D'Wëssenschaftler hu virgeschloen datt déi entzündlech Verännerungen, déi op dës Manéier identifizéiert ginn, näischt méi sinn wéi eng altersbedingt physiologesch Feature. Keen diagnostizéiert spezifesch dës Kategorie vu Prostatitis; et ass eng Zort zoufälleg Entdeckung. Et erfuerdert keng Behandlung an erfuerdert keng weider Handlung vum Dokter oder dem Patient.